宜城教育資源網(wǎng)zgyouzhishipin.cn 如何辦理異地就醫(yī)備案
1、說(shuō)清楚備案的原因 說(shuō)明你是出去常駐還是異地安置,是在外面工作還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。把原因告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 2、說(shuō)清楚要去什么地方 說(shuō)明你是去北京還是去上海、海南,等等,這個(gè)很重要。 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集這兩個(gè)關(guān)鍵信息后,傳到國(guó)家的結(jié)算系統(tǒng),到相關(guān)的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),其他的信息社?ǘ加,比如姓名、卡號(hào),不需要另外采集。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的具體程序 從流程和環(huán)節(jié)來(lái)看,為了讓信息多跑路、群眾少跑腿,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工程主要通過(guò)兩個(gè)途徑結(jié)算:一是通過(guò)國(guó)家結(jié)算系統(tǒng)自動(dòng)完成,二是通過(guò)國(guó)家各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間后臺(tái)來(lái)操作完成。 群眾需要參與和重點(diǎn)把握的環(huán)節(jié)概括起來(lái)就是三句話、十個(gè)字:先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。 在其中,大家需要注意的是:當(dāng)然,對(duì)大家來(lái)說(shuō),之所以把備案作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的前置條件,主要是為了提高群眾跨省就醫(yī)的可靠性和成功率。從九個(gè)月的運(yùn)行來(lái)看,這是非常必要的。 備案需要什么材料辦理 異地安置退休、異地居住、異地工作、異地急診需要的材料 (1)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
(2)填寫(xiě)《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案登記表》, 原件 1 份。(3)除提供上面第(1)、(2)項(xiàng)材料,根據(jù)備案情況不同,還需提供以下的材料:
- 異地安置退休:提供“戶口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”或個(gè)人承諾書(shū)。
②異地居。禾峁┚幼∽C明(本人或所投靠親屬的異地戶籍證明、居住證、房產(chǎn)證明、租房合同任選其一,及本人與所投靠親屬的關(guān)系佐證材料,關(guān)系佐證材料如戶口本、結(jié)婚證等,無(wú)法提供的,提供個(gè)人承諾書(shū))。 ③異地工作:提供參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個(gè)人承諾書(shū)。 ④異地急診:在入院5個(gè)工作日內(nèi)提供急診住院材料(急診診斷證明、門(mén)診病歷或入院記錄)。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院需要的材料 (1)醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
(2)具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)外住院證明》。
異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)和本地報(bào)銷(xiāo)比例一樣嗎 異地住院報(bào)銷(xiāo)比例和本地一樣,但起付錢(qián)不一樣。如果是急診,可以不用在當(dāng)?shù)貓?bào)備。非急診的必須報(bào)備,否則不能異地報(bào)銷(xiāo)以及回醫(yī)保歸屬地報(bào)銷(xiāo)。在異地就醫(yī)時(shí),報(bào)銷(xiāo)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施能不能報(bào)銷(xiāo),以就醫(yī)的城市當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)范圍為準(zhǔn)。 異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少? 異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例一般為70%到95%。其中,貴重藥品、特殊檢查和特殊治療按70%報(bào)銷(xiāo);乙類(lèi)藥品按80%;門(mén)檻費(fèi)以上至3000元的報(bào)88%;3000-5000元報(bào)90%;5000-10000元報(bào)92%;10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%。具體報(bào)銷(xiāo)比例還需咨詢當(dāng)?shù)厣绫O嚓P(guān)部門(mén)進(jìn)行了解。 異地就醫(yī)結(jié)算遵循就醫(yī)地目錄,參保地的原則: 1、就醫(yī)地目錄:異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄。也就說(shuō),異地就醫(yī)哪些能報(bào)銷(xiāo),哪些不能報(bào)銷(xiāo),都是按照就醫(yī)地藥品目錄為標(biāo)準(zhǔn)。由于目前各省份的醫(yī)保目錄略有不同,因此參保人異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保支付范圍也就會(huì)存在相應(yīng)不同。 2、參保地方案:醫(yī)保統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地方案。 異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例相比本地報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)降低一些,這是很常見(jiàn)的,所以能在本地就醫(yī)的盡量在本地就醫(yī)。異地就醫(yī)之前已通過(guò)異地就醫(yī)平臺(tái)申請(qǐng)備案的患者,其辦理異地就醫(yī)出院手續(xù)時(shí)由信息系統(tǒng)直接結(jié)算。 3、若是異地就醫(yī)前未辦理備案的需自行墊付,然后回原地手工報(bào)銷(xiāo),帶材料回參保地報(bào)銷(xiāo)的話,比例都是按照參保地的法規(guī)來(lái)了,這種情況對(duì)比在參保地就醫(yī)直接報(bào)銷(xiāo),比例也會(huì)低一些,所以建議在異地就醫(yī)之前做好備案的手續(xù)。 宜城教育資源網(wǎng)zgyouzhishipin.cn |