引起壓瘡的危險(xiǎn)因素

　　1、全身因素：引起壓瘡的全身因素包括昏迷、癱瘓、全身營(yíng)養(yǎng)不良、年老、體弱、長(zhǎng)期發(fā)熱、惡病質(zhì)、水腫等。近年來(lái)大量臨床實(shí)踐不僅證實(shí)了上述全身因素在發(fā)生壓瘡中的作用，而且總結(jié)一些的量化指標(biāo)供臨床參考。
　　2、局部因素：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為壓床發(fā)生的局部愿意主要有患者長(zhǎng)期臥床、經(jīng)久不變換體位；皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦刺激造成。新的觀念認(rèn)為：造成壓瘡的三個(gè)主要物理力是壓力、摩擦力、剪切力，通常2-3種力聯(lián)合作用所致。
 

　　壓瘡分期和各期臨床表現(xiàn)
　　1、一期為淤血紅潤(rùn)期，以紅斑為主，也就是表皮沒(méi)有破，皮膚完整發(fā)紅，與周?chē)�皮膚界限清楚，受壓發(fā)紅區(qū)，以手指下壓顏色不會(huì)變白，局部紅、腫、熱、痛、麻木，去除壓力后皮膚顏色不能恢復(fù)正常是壓瘡的早期，去除病因可以阻止其繼續(xù)發(fā)展；
　　2、二期為炎性浸潤(rùn)期，以表皮破裂、真皮層沒(méi)有受損傷，皮膚在原有的基礎(chǔ)上變?yōu)樽霞t色，皮下有硬結(jié)，疼痛加劇，皮膚變薄，可有水皰形成；
　　3、三期為淺度潰瘍期，是真皮層出現(xiàn)一個(gè)壞死，局部表現(xiàn)為表皮水皰破裂，瘡面有黃色液體滲出，感染后可以有膿液，造成淺層局部組織壞死，形成潰瘍；
　　4、四期為壞死潰瘍期，表現(xiàn)為局部變成黑色，膿性分泌物增多，有異味，出現(xiàn)壞死組織脫落交加，常有結(jié)痂和皮下隧道，四期為壓瘡的嚴(yán)重期，可引起敗血癥，危及病人的生命。此期應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)的外科醫(yī)生給予清創(chuàng)手術(shù)，去除壞死組織，保持引流通暢，需要進(jìn)行綜合的治療，包括手術(shù)治療方能愈合。
　　壓瘡的護(hù)理
　　1、增加營(yíng)養(yǎng)。患有壓瘡的患者，可以多吃些含蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的食物，從而增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)。
　　2、避免壓瘡局部受壓。
　　3、長(zhǎng)期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。
　　4、壓瘡Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護(hù)。
　　5、壓瘡Ⅱ～Ⅳ期患者采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，定期換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。對(duì)于Ⅰ～Ⅲ期的壓瘡患者，如果不方便去醫(yī)院換藥，可以掃碼使用熙心養(yǎng)護(hù)小程序預(yù)約護(hù)士上門(mén)護(hù)理。
　　6、對(duì)無(wú)法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評(píng)估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。
　　壓瘡的治療
　　1、營(yíng)養(yǎng)治療：胃腸道攝入、消化和吸入營(yíng)養(yǎng)障礙者，可采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的方法治療，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，以滿足機(jī)體代謝需要；
　　2、藥物治療：為控制感染和增加局部營(yíng)養(yǎng)供給，可遵醫(yī)囑在局部創(chuàng)面采用藥物治療，如碘伏等，或采用具有清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌的中草藥治療。通常還需遵醫(yī)囑進(jìn)行全身抗感染治療，以防敗血癥的發(fā)生，對(duì)長(zhǎng)期不愈的壓瘡，可靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液。低蛋白血癥的患者可靜脈輸入血漿或人血清蛋白等，提高血漿膠體滲透壓，改善皮膚血液循環(huán)；
　　3、手術(shù)治療：對(duì)于經(jīng)保守治療無(wú)效的Ⅲ期和Ⅳ期壓瘡患者，或已發(fā)展為蜂窩織炎、疑似有敗血癥，或伴有潛行、竇道、瘺管和(或)廣泛壞死組織的壓瘡，可遵醫(yī)囑采用手術(shù)方法修復(fù)，在徹底清創(chuàng)后用其它部位的健康組織覆蓋傷口；
　　4、其他治療：部分患者出現(xiàn)壓瘡還可使用敷料，如水膠體類(lèi)、泡沫類(lèi)、薄膜敷料、水凝膠等，或在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)新型治療方式如生長(zhǎng)因子、生物物理方法等治療。