反流性食管炎怎么引起的

　　一、主要病因
　　1、食管清除作用減弱：正常情況下，一旦發(fā)生食物的反流，大部分反流物通過1~2次食管自發(fā)和繼發(fā)性的蠕動性收縮將食管內(nèi)容物排入胃內(nèi)，即容量清除，剩余的部分則由唾液緩慢地中和。老年人食管蠕動緩慢和唾液產(chǎn)生減少，影響了食管的清除作用。
　　2、抗反流屏障削弱：由于年齡的增長，機體老化導致食管下括約肌的收縮力下降，引起食物反流。一過性食管下括約肌松弛也是反流性食管炎的主要發(fā)病機制。
　　3、食管黏膜屏障作用下降：反流物進入食管后，可以憑借食管上皮表面黏液，不移動水層和表面HCO3-，復層鱗狀上皮等構(gòu)成上皮屏障，以及黏膜下豐富的血液供應構(gòu)成的后上皮屏障，發(fā)揮其抗反流物對食管黏膜損傷的作用。隨著機體老化，食管黏膜逐漸萎縮，黏膜屏障作用下降。
　　二、誘發(fā)因素
　　1、手術原因：食管或胃手術后引起胃食管下段括約肌功能障礙，使胃液中的胃蛋白酶、十二指腸內(nèi)容物、胰液反流入食管，刺激食管黏膜。
　　2、嘔吐物刺激：
　�。�1）十二指腸球部潰瘍，引起高酸性胃液反流。
　�。�2）某些疾病引起長期反復嘔吐，使胃酸、胃蛋白酶反流入食管，導致食管黏膜屏障和食管下括約肌功能受損。
　　3、飲食失當：大量煙酒、過食辛辣食物及過熱食物等，易灼傷食管黏膜。另外，有些飲食，如巧克力、咖啡、可樂等，會使胃酸分泌增加，高胃酸時，易產(chǎn)生反流性食管炎。
　　4、藥物不良反應：如茶堿類、抗膽堿能藥物、β受體阻滯劑、煙酸、黃體酮等，會刺激食管黏膜，使食管下段括約肌功能下降，導致胃內(nèi)容物反流。
 

　　反流性食管炎癥狀表現(xiàn)有哪些
　　一、典型癥狀
　　1、胃食管反流：餐后、軀體前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔。
　　2、胃灼熱、反酸：一般在胸骨后有燒灼樣不適感，多在進食后1小時左右發(fā)生。半臥位、軀體前屈或劇烈運動可誘發(fā)，服抑酸藥后多可緩解或消失。而進食過熱、過酸食物，則可使之加重。
　　3、出血及貧血：嚴重的食管炎可能出現(xiàn)食管黏膜糜爛，導致出血。初期為慢性少量出血，潰瘍會引起大量出血。長期或大量出血，均可導致缺鐵性貧血。
　　二、其他癥狀
　　1、非典型癥狀：
　�。�1）吞咽困難或胸骨后異物感：見于部分患者，可能是由于食管痙攣或功能紊亂所致，癥狀呈間歇性，進食固體或液體食物均可發(fā)生，少數(shù)患者吞咽困難是由食管狹窄引起，呈持續(xù)或進行性加重。
　�。�2）胸痛：由反流物刺激食管引起，發(fā)生在胸骨后。嚴重時可為劇烈刺痛，可放射到后背胸部、肩部頸部、耳后，有時似心絞痛，可伴有或不伴有燒心和反流。
　　2、食管外癥狀：包括無季節(jié)性發(fā)作性夜間哮喘、咳嗽、睡醒后聲嘶、中耳炎等。反流還會造成反復發(fā)作的吸入性肺炎。
　　反流性食管炎怎么調(diào)理才能恢復
　　1、藥物調(diào)理：主要的藥物可分為抑酸類藥物、抗酸類藥物、保護胃黏膜類藥物及促胃腸動力類藥物，其中抑酸類藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，還可使用西咪替丁片、鹽酸雷尼替丁膠囊等H2受體拮抗劑，但需要注意，年齡較大及腎功能不全的人群需慎用H2受體拮抗劑，否則可能會引起頭痛、腹瀉等不適癥狀。對于使用抑酸類藥物治療效果較差的患者，可聯(lián)合促胃腸動力藥，常用的藥物有多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等，而反流癥狀較輕且間歇發(fā)作的患者，可以使用抗酸藥治療，此類藥物可快速中和胃酸，緩解反流的癥狀。另外，患者還可聯(lián)用胃黏膜保護劑保護胃黏膜，如硫糖鋁片及膠體果膠鉍膠囊等。
　　2、日常調(diào)理：建議患者養(yǎng)成良好的生活習慣，休息時可墊高頭部15-20厘米，有助于減輕夜間食管反流的情況。飲食上需注意少食多餐，多吃清淡食物，減少反流的癥狀，可以適當吃蛋白質(zhì)類食物，如瘦肉、豆制品等，可刺激胃泌素分泌，一定程度上減輕胃食管反流的癥狀。另外，還需避免使用降低食管下段括約肌的食物，如巧克力、咖啡、濃茶等。并且反流性食管炎的患者，每頓飯不能吃得太飽，飯后避免大幅度動作或久躺，還需避免做彎腰動作。肥胖的患者需要減輕體重降低腹內(nèi)壓力，以免反流的癥狀加重；

反流性食管炎飲食的注意事項

　　1、禁煙禁酒，因為尼古丁可以松弛食管下段的括約肌，會引起反流性食管炎的癥狀，另外高度的白酒，可以灼傷食管黏膜胃黏膜以及十二指腸黏膜，也是導致十二指腸胃內(nèi)容物反流以及食管下段炎癥括約肌松弛的重要的因素。
　　2、減少食物的用量，大部分的反流性食管炎，是因為患者的體型偏胖，食管或者食管下段括約肌松弛，導致胃或者是十二指腸的胃內(nèi)容物反流引起來的，如果能夠控制患者的飲食量，然后加強運動，減輕體重，這樣患者的體重下來之后，反流的概率就大大降低。
　　3、禁辛辣刺激性的食物，好多患者就說在進食辛辣，或者是進食大蒜這些刺激性的食物之后，會有明顯的反酸燒心的癥狀，如果能夠把這些辛辣刺激的食物減少，也能夠降低反流性食管炎的發(fā)生概率。還有就是與個體特異相關的一些食物，比如，有的人進食五花肉之后，就有很明顯的反酸燒心，灼痛的癥狀，還有的進食咖啡之后，也有類似于反酸燒心灼痛反流性食管炎的癥狀，就需要病友在日常生活中把自己比較敏感的食物，可以挑選出來，記錄下來，在以后的生活中盡量避免這個食物。