心臟病突發(fā)急救的提示

　　1、患者胸痛超過(guò)半小時(shí)，服用硝酸鹽甘油后癥狀還沒(méi)有緩解，且既往沒(méi)有消化道潰瘍和出血傾向的患者，可以嚼服300毫克阿司匹林，同時(shí)可輔助應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸或者速效救心丸。
　　2、患者既往有心絞痛病史，在血壓、心率正常，無(wú)青光眼未飲酒情況下，應(yīng)該立即舌下含服硝酸甘油。
　　3、如果患者昏迷，千萬(wàn)不要采用口服藥物急救，以免被誤吸到其他管道器官引起不必要的危險(xiǎn)。
 

　　心臟病突發(fā)的急救措施
　　1、頭仰后仰氣道通暢
　　一旦患者心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行捶擊復(fù)律或咳嗽復(fù)律。拍打位置在胸骨中下三分之一的交界處，拍打1~2次后，部分患者可立即復(fù)律。如果患者沒(méi)有失去知覺(jué)，仍然清醒，可囑患者用力咳嗽，增加胸內(nèi)壓，并注意清潔患者呼吸道，保持氣道通暢。救援人員可以一只手放在病人的額頭上，用力按壓，使病人的頭部向后傾斜，另一只手握住病人的下巴，使頭部和頸部向后伸展，使下巴和耳垂的尖端垂直于地平面，從而暢通氣道。
　　2、擠壓心臟以重建循環(huán)
　　以劍突為定位標(biāo)記，將食、中指水平置于劍突上方，胸骨中部位于手指上方為按壓部位。救援人員應(yīng)將一只手掌的根部放在施壓區(qū)域，另一只手放在前一只手的背部，垂直用力施壓，每分鐘80~100次。按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、規(guī)則，避免用力過(guò)大，導(dǎo)致肋骨和胸骨骨折。
　　3、重復(fù)人工呼吸
　　如果患者的自主呼吸停止，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸，口對(duì)口人工呼吸是最好的。救援人員用拇指和食指捏住患者的鼻孔，然后深呼吸，并迅速地向患者嘴唇附近深深地吹氣，每分鐘重復(fù)16~20次。
　　4、心電監(jiān)護(hù)必不可少
　　心電監(jiān)護(hù)應(yīng)貫穿于搶救的全過(guò)程，即使復(fù)蘇成功，患者也應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)。應(yīng)將患者送往重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行至少48~72小時(shí)的連續(xù)監(jiān)護(hù)。
　　5、及時(shí)使用救援藥品
　　常用藥物有利多卡因、溴苯胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等，可根據(jù)患者病情及時(shí)用藥。
　　6、快速正確地治療心室顫動(dòng)
　　竇性心律的快速恢復(fù)是成功復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟，一旦ECG監(jiān)測(cè)確定心室顫動(dòng)或持續(xù)快速室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)立即使用200焦耳能量進(jìn)行直流除顫。此外，心臟復(fù)蘇成功后，仍不應(yīng)放松，還應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)治療，包括維持有效的循環(huán)和呼吸功能，防止再次心臟驟停，維持水和電解質(zhì)平衡，防止腦水腫、急性腎衰竭和繼發(fā)感染。
　　三大心臟救命藥

　　1、阿司匹林

　　阿司匹林、它與青霉素、安定同列為世界三大經(jīng)典藥物，貢獻(xiàn)在于大大降低了心腦血管疾病的發(fā)病率與死亡率。
　　1、阿司匹林主要做什么用？
　　阿司匹林的臨床運(yùn)用，主要是預(yù)防和治療，就是已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管疾病和極可能會(huì)發(fā)生心腦血管疾病的人群最適合用。
　　2、什么時(shí)候用？
　　空腹最好！一般是晚上空腹時(shí)服用效果最好，有明顯胃腸道反應(yīng)的可早飯后服用。
　　3、阿司匹林用幾小時(shí)后才起效，不能救急
　　對(duì)于急性心梗，阿司匹林起效比較慢，至少幾個(gè)小時(shí)。
　　如果身邊沒(méi)有其他急救藥，只有阿司匹林，服用的劑量應(yīng)是 300 毫克，而不是隨便服下“兩片”。
另外，為了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。

　　2、速效救心丸

　　近期有很多人質(zhì)疑這個(gè)藥物，但現(xiàn)實(shí)中確實(shí)有用，至于成分問(wèn)題我們不去追究。
　　大家都知道，速效救心丸是治療冠心病、心絞痛的急救藥，在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)有20多年了，具有預(yù)防、治療和急救三重功效。主要是應(yīng)急時(shí)使用，冠心病高危人群必備。
　　速效救心丸能抗心肌缺血、保護(hù)心臟、降低血黏度、解痙鎮(zhèn)痛，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，用于防治心腦血管疾病。
　　特別提醒：無(wú)禁忌癥時(shí)，硝酸甘油是公認(rèn)的心絞痛急性發(fā)作首選藥物。
　　1、 什么時(shí)候用：胸悶時(shí)服用
　　出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時(shí)，應(yīng)迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發(fā)作后再含服。因?yàn)槊恳淮涡慕g痛的發(fā)作，都會(huì)對(duì)心腦功能造成嚴(yán)重?fù)p害，在有先兆癥狀時(shí)及時(shí)服藥，能夠取得更佳效果。
　　一般服用后幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是應(yīng)急用藥，不能從根本上治療疾病，癥狀緩解后應(yīng)盡快就診。
　　2、要用舌下含服，吸收快
　　速效救心丸適合用舌下含服法，藥物有效成分通過(guò)舌下黏膜吸收，可迅速進(jìn)入血液循環(huán)。為更快地發(fā)揮藥效，還可先將藥丸咬碎后再置于舌的下方。
　　3、 連服兩次后無(wú)效應(yīng)就診
　　若連服兩次癥狀不緩解，要及時(shí)將患者送往醫(yī)院。

　　3、硝酸甘油

　　硝酸甘油片是冠心病人常備的一種藥，它能迅速緩解心絞痛，能急救，關(guān)鍵時(shí)候能救命，是冠心病必備救命藥！
　　1、什么時(shí)候用：突然感到胸痛時(shí)
　　冠心病典型心絞痛為陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂。心絞痛的部位有時(shí)會(huì)發(fā)生“偏離”，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發(fā)作時(shí)可能感覺(jué)壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時(shí)可用硝酸甘油。
　　2、含服硝酸甘油時(shí)，坐著效果最好
　　坐位含服比躺著、站著都好，體位性低血壓會(huì)引發(fā)腦供血不足出現(xiàn)頭暈、低血壓，甚至?xí)炟拾Y狀；
若含服時(shí)采取平臥位，可因回心血量增加導(dǎo)致加重心臟負(fù)擔(dān)，從而影響到藥物療效。
　　3、連服三片無(wú)效，一定要打120
　　若含服 3 次后病情不能緩解，不可繼續(xù)含服硝酸甘油片，需及時(shí)呼叫120，而且不能隨意搬動(dòng)病人。