哪些藥物容易引起心肌梗死病人猝死

　　1.氯丙嗪類藥物，是治療精神病的一類藥物，包括氯丙嗪、奮乃靜，可引起體位性低血壓，導(dǎo)致猝死的發(fā)生。
　　2.青霉素類藥物，像青霉素鈉、氨芐青霉素等等，都可以引起過敏性休克，而導(dǎo)致猝死的發(fā)生。
　　3.地高辛、西地蘭、洋地黃制劑等等，在心肌梗死的患者用的時候就可以導(dǎo)致死亡。
　　4.奎尼丁。
　　5.利多卡因，尤其是大劑量的應(yīng)用，會導(dǎo)致血壓下降，心臟驟停這種現(xiàn)象。
 

　　急性心梗后需要長期服用的藥物
　　1、降低膽固醇藥物
　　此類藥物用來降低膽固醇。膽固醇含量增高易于引起冠狀動脈狹窄，狹窄加重進(jìn)一步就會引起血管閉塞，進(jìn)而血栓形成就發(fā)生心梗。所以此類藥物主要是從冠心病發(fā)病的根源上來治療。
　　此類藥的代表藥物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。溫馨提醒大家冠心病患者即便膽固醇不高，也要服用此類藥物。
　　2、抗血小板聚集藥物
　　此類藥物是用來預(yù)防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脈內(nèi)形成血栓堵死冠脈血管造成的。長期應(yīng)用此藥的目的就是預(yù)防再次血栓形成。
　　此類藥的代表藥物有腸溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多數(shù)指南均建議急性心梗后阿司匹林聯(lián)用氯吡格雷或聯(lián)用替格瑞洛1年，然后長期服用阿司匹林，不論是否植入冠脈支架。
　　3、β受體阻滯劑
　　此類藥物的藥理作用是通過減慢心率來降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重構(gòu)改善心功能。
　　急性前壁心�；颊呓ㄗh盡早應(yīng)用，因為前壁心梗急性期易于發(fā)生室早、室速、乃至室顫，此藥是預(yù)防和治療此情況效果最佳的選擇。急性下壁心梗急性期易于發(fā)生緩慢心律失常，但等患者緩慢心律失�；謴�(fù)或沒有發(fā)生緩慢心律失常心律已穩(wěn)定，也要盡早應(yīng)用此類藥物。
　　此類藥中目前臨床上最常用的是倍他樂克，但建議大家最好應(yīng)用倍他樂克緩釋片-----琥珀酸美托洛爾緩釋片。下面三種情況慎用此藥：患者合并支氣管哮喘、血壓低于90/60mmHg、心率低于60次/分。
　　4、ACEI
　　ACEl類藥物的中文名是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，研究已明確表明此類藥有助于改善心肌重構(gòu)、減少病死率和心衰。
　　ACEl類的藥物有卡托普利、依那普利、福辛普利、貝那普利、雷米普利、培哚普利等。此類藥常見副作用是干咳，當(dāng)應(yīng)用此類發(fā)生干咳，退而求其次，選用ACEl的替代藥ARB（血管緊張素ll受體拮抗劑）。ARB的藥理作用與ACEl類似。
　　很多患者都會把此類藥物當(dāng)成降壓藥，對醫(yī)生應(yīng)用此藥提出疑問�；颊咝墓：髴�(yīng)用此類藥，主要作用不是降壓，是改善心梗預(yù)后，即使血壓不高也要應(yīng)用。
　　心梗后要長期服用此四類，患者可能會問長期是多長時間，治療指南沒有明確回答。如若一個心�；颊甙l(fā)病后經(jīng)過再灌注治療，完全血運重建，沒有心梗后并發(fā)癥，可控的冠心病危驗因素已控制，沒有高血壓糖尿病，經(jīng)過這四類藥三年的規(guī)范化治療，三年內(nèi)無心血管事件，可以嘗試停藥。但是大部分患者都不達(dá)到以上所說的標(biāo)準(zhǔn)，這樣的話就需要終身服藥。
　　心肌梗死的癥狀前兆
　　1、心絞痛頻率增加，如果患者之前有出現(xiàn)過心絞痛，在心肌梗死發(fā)作之前，心絞痛發(fā)作的頻率增加，疼痛的時間也可能會延長。
　　2、胸部疼痛不適，在發(fā)生心肌梗死前幾天，患者通常會產(chǎn)生比較明顯的胸部疼痛不適的情況，例如出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，甚至還會伴有惡心、嘔吐等反應(yīng)。
　　3、手臂肩背疼痛，部分患者在心肌梗死前會出現(xiàn)明顯的手臂肩背疼痛的癥狀，活動后手臂肩背疼痛的癥狀會加劇。
　　4、呼吸困難，患者在心肌梗死發(fā)作前由于血液循環(huán)受阻，心率不規(guī)則，容易出現(xiàn)呼吸不暢、出汗等癥狀。
　　5、神志不清，部分老年患者，在心肌梗死前可能會產(chǎn)生神志不清、頭暈等癥狀，同時還可能會直接出現(xiàn)休克或突發(fā)性心力衰竭等情況。

心肌梗死的急救措施

　　1、胸外按壓 在心肌梗死急救措施中，最重要的就是進(jìn)行胸外按壓，這種急救方法可以有效的進(jìn)行心臟急救。因為大多數(shù)患者發(fā)病比較迅速，而且病情嚴(yán)重可能會出現(xiàn)無法呼吸和停止心跳的癥狀，所以需要盡早進(jìn)行胸外按壓。

　　2、讓患者平躺休息 一旦出現(xiàn)心肌梗死，就需要讓患者平躺休息，保持仰臥平躺的姿勢，同時還要判斷患者的意識。然后要及時撥打急救電話，防止心梗持續(xù)加重。

　　3、人工呼吸 如果患者已經(jīng)沒有了自主意識，就需要將患者的雙臂向上伸直，然后護(hù)住頸部，這樣能夠打開氣道避免無法呼吸。同時還要結(jié)合人工呼吸的方式來急救，需要將患者嘴巴和鼻腔的嘔吐物清理干凈，然后用拇指和食指捏住鼻翼，嘴對嘴往嘴巴里吹氣，這樣可以避免因缺乏氧氣而引發(fā)的不良后果。

心肌梗死的臨床表現(xiàn)有哪些

　　1、部分患者疼痛位于上腹部
　　可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
　　2、突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛
　　休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
　　3、少數(shù)患者無疼痛
　　一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。
　　4、神志障礙
　　可見于高齡患者。
　　5、全身癥狀
　　難以形容的不適、發(fā)熱。
　　6、胃腸道癥狀
　　表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。
　　7、心律失常
　　見于75%～95%患者，發(fā)生在起病的1～2周內(nèi)，以24小時內(nèi)多見，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯。
　　8、心力衰竭
　　主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。
　　9、低血壓、休克
　　急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死面積大于40%）時心排血量急劇減少，可引起心源性休克.

心肌梗死會引起的并發(fā)癥有哪些

　　1、心律失常
　　多發(fā)生在發(fā)病早期，也可在發(fā)病1～2周內(nèi)發(fā)生，以室性早搏多見，可發(fā)生室性心動過速、心室顫動，導(dǎo)致心臟驟停、猝死。緩慢性心律失常如心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯多見于下壁梗死患者發(fā)病早期，多可恢復(fù)，少數(shù)需永久起搏器治療。
　　2、心臟破裂
　　常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導(dǎo)致心壁破裂，心室內(nèi)血液進(jìn)入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳頭肌斷裂，可引起急性二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致急性左心衰竭。
　　3、室壁瘤可發(fā)生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期
　　由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。
　　4、附壁血栓形成
　　多見于左心室。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙，室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。血栓可發(fā)生機(jī)化，少數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統(tǒng)栓塞。
　　5、心力衰竭和心源性休克
　　可見于發(fā)病早期，也可于發(fā)病數(shù)天后出現(xiàn)，詳見臨床表現(xiàn)部分。
　　6、心肌梗死后綜合征
　　一般在急性心肌梗死后2～3周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可反復(fù)發(fā)生，可能為機(jī)體對心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應(yīng)。