白斑是什么原因引起

1、特發(fā)性白斑：特發(fā)性白斑也是導致身上有白斑的常見原因之一，這些白斑一般都是出現(xiàn)在手背、胳膊以及雙腿上，而且大多數(shù)都是小白點，大小比綠豆還小，數(shù)量比較多，對人體沒有什么害處。
2、白癜風：白癜風這種皮膚疾病的發(fā)病率極高，當身上出現(xiàn)白斑的時候，首先應該要考慮是否為白癜風。白癜風所導致的白斑顏色一般都是瓷白色，而且全身各個部位都有可能出現(xiàn)，一開始往往只是比較小的斑點，往后發(fā)展可能會形成斑塊。如果說本身皮膚比較白，那么初期出現(xiàn)了這樣的斑點，可能不容易被發(fā)現(xiàn)。
3、花斑癬：身上有白斑也可能是花斑癬引起，如果是患了花斑癬，那么這些白斑一般都是圓形或者是橢圓形的淡白斑，而且白斑的表面會有一些比較細小的鱗屑，皮損當中往往會存在著真菌。
4、白色糠疹：白色糠疹也叫做單純性糠疹，它也是導致皮膚長白斑的主要原因之一�；剂税咨�糠疹之后，皮膚會有大小不等淡白斑，邊緣并不是很清晰，仔細看的話會發(fā)現(xiàn)白斑的表面有非常細小的鱗屑，一般沒有什么癥狀，或者說有輕微的癢感。
5、炎癥后白斑：身上有白斑也可能是炎癥后白斑，如果說之前患過炎性皮膚病，像是濕疹，日光性皮炎等，這些疾病好了之后，可能會有繼發(fā)性色素減退，從而導致白斑產(chǎn)生，這種白斑一般不需要治療，自己就能夠好。
白癲風是什么原因引起的

一、致病原因：

1、自身免疫疾病：細胞免疫主要的效應細胞是CD8陽性的細胞毒性肌細胞，另外白細胞介素-17和17型T輔助細胞在自身免疫中也發(fā)揮重要作用，調(diào)節(jié)性T細胞在白癜風發(fā)病機制中也具有關(guān)鍵作用。此外，在白癜風患者的皮損中，不僅其他細胞的數(shù)量有減少，而且還存在功能受損。研究發(fā)現(xiàn)，大多白癜風患者血清中，都含有一種針對黑色素細胞表面抗原的抗體，并且皮膚脫色的程度與黑色素細胞發(fā)生水平密切相關(guān)。此類患者通常會伴發(fā)免疫系統(tǒng)疾病，如類風濕關(guān)節(jié)炎等；
2、遺傳因素：白癜風具有一定的家族聚集傾向，即發(fā)病與遺傳因素有一定關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，白癜風遺傳率在一級親屬中可以從0.14%，高達20%，此數(shù)值主要取決于不同的遺傳背景、人種、地區(qū)、生活習慣等因素；
3、其他原因：患者如果出現(xiàn)表皮氧化氫增加，也有可能會影響黑色素細胞代謝以及產(chǎn)生，可能會導致患者出現(xiàn)黑色素細胞受到嚴重抑制，導致白癜風產(chǎn)生。如果患者表皮黑色素細胞功能亢進，也有可能促使其耗損而早期衰退。

二、誘發(fā)因素：

1、日光暴曬：日光暴曬可以誘發(fā)白癜風，引起白癜風的內(nèi)在機制，主要為日光照射后產(chǎn)生自由基，會對細胞膜、蛋白質(zhì)和DNA造成損傷，并且可以誘導患者的細胞凋亡，因此引發(fā)白癜風；
2、精神因素：如果患者長期處于精神緊張、焦慮的狀態(tài)，可能會導致腎上腺素消耗增多，造成去甲腎上腺素、多巴胺等增加，使黑色素合成受阻，因而使得黑色素合成減少，可能會導致患者出現(xiàn)白癜風；
3、其他因素：如果患者接觸部分化學類物質(zhì)，可以對黑色素細胞進行選擇性破壞，也可以導致患者發(fā)生白癜風。另外，如果患者分娩或者受到割傷等皮膚損傷，也有可能誘發(fā)白癜風。如果皮膚、血液中銅和銅藍蛋白水平降低，酪氨酸酶活性降低，都有可能會影響黑色素細胞合成，誘發(fā)白癜風。甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等抑制人體免疫功能的藥物，也有可能誘發(fā)白癜風。

白癜風怎么進行治療

　一、選擇治療措施時主要考慮因素
1、病期：分為進展期和穩(wěn)定期。進展期判定標準參考VIDA積分：近6周內(nèi)出現(xiàn)新皮損或原皮損擴大(+4分);近3個月內(nèi)新皮損或原皮損擴大(+3分);近6個月內(nèi)出現(xiàn)新皮損或者原皮損擴大(+2分);近1年內(nèi)出現(xiàn)新皮損或原皮損擴大(+1分);至少1年內(nèi)穩(wěn)定(0分);至少1年內(nèi)穩(wěn)定且有發(fā)色素再生(-1分)�？偡�>1分維進展期，>4分為快速進展期。
2、白斑面積(占體表面積)：1級為輕度，<1％;2級為中度，1％~5％;3級為中重度，6％~50％;4級為重度，>50％(手掌面積為體表面積的1％)。
3、型別：分為尋常型和節(jié)段型。尋常型又分為局限型：面積為1級，局限于一個解剖區(qū);散發(fā)型：面積為2~3級，多個解剖區(qū);泛發(fā)型：面積為4級(或>50％);肢端型。
4、部位：面部復色效果好，口唇、手足部位復色效果差。
5、年齡：分為成人和兒童白癜風。療效兒童好于成人。
6、早期療效好，病程長治療效果相對較差。
　　二、治療原則
　　(一)進展期白癜風
1、尋常型：
①局限型：可外用糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)或鈣調(diào)節(jié)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(他克莫司、吡美莫司)等，也可外用低濃度的光敏藥，如濃度<0.1％的8-甲氧沙林;局部光療可選窄譜中波紫外線、308nm準分子激光及準分子光、高能紫外光等。
②散發(fā)型、泛發(fā)型和肢端型：中醫(yī)中藥、免疫調(diào)節(jié)劑，VIDA積分>3分考慮系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素。光療及局部外用藥參考進展期局限型。
　　2、節(jié)段型：參考進展期局限型治療。
　　(二)穩(wěn)定期白癜風：
1、尋常型：
①局限型：外用光敏劑(如呋喃香豆素類藥物8-MOP等)、激素、氮芥、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物等;自體表皮移植及黑素細胞移植;局部光療參考進展期局限型或者光化學療法。
②散發(fā)型、泛發(fā)型和肢端型：光療或光化學療法，如，PUVA等;中醫(yī)中藥;自體表皮移植或黑素細胞移植(暴露部位或患者要求的部位)。局部外用藥治療參考穩(wěn)定期局限型。
2、節(jié)段型：
自體表皮移植或黑素細胞移植，包括自體表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自體非培養(yǎng)表皮細胞懸液移植，自體培養(yǎng)黑素細胞移植等。其他參考穩(wěn)定期局限型治療。
　　三、治療細則
　　(一)激素治療：
1、局部外用激素：適合于白斑累及面積<10％的進展期皮損。超強效或強效激素，可連續(xù)外用1~3個月或在�？漆t(yī)師的指導下使用，或予強弱效或弱中效激素交替治療。弱效激素效果相對較差，強效激素效果相對較好。成人推薦外用強效激素。如果連續(xù)外用激素治療3~4個月無復色，則表明對激素治療療效差，需更換為其他治療方法。
2、系統(tǒng)用激素：主要適用于泛發(fā)型進展期白癜風患者�？诜�或肌內(nèi)注射激素可以使進展期白癜風盡快趨于穩(wěn)定。成人進展期白癜風，可小劑量口服潑尼松0.3mg/kg/d，連服1~3個月，無效中止。見效后每2~4周遞減5mg，至隔日5mg，維持3~6個月。或復方倍他米松1ml，肌內(nèi)注射，每20~30天1次，可用1~4次。
　　(二)光療及光化學療法：
1、局部光療：
每周治療2~3次，按說明書要求根據(jù)不同部位選取不同的初始治療劑量，或者在治療前測定最小紅斑量(MED)，起始劑量為最小紅斑量的70％。下一次的照射劑量視前次照射后出現(xiàn)紅斑反應情況而定：如未出現(xiàn)紅斑或紅斑持續(xù)時間<24小時，治療劑量提高10％~20％，直至單次照射劑量達到3.0J/平方厘米(Ⅲ型、Ⅳ型皮膚)。
2、全身光療：
每周治療2~3次，初始劑量及下一次治療劑量調(diào)整與局部類同。比PUVA治療方便，治療后眼睛不需要遮光保護，光毒性反應少。對治療無效的患者，可換用PUVA治療。關(guān)于最大安全累積劑量尚無確切的數(shù)據(jù)，目前文獻中白色人種最長治療時間為15個月，治療次數(shù)為133次，累積劑量為246J/平方厘米。一項治療指南認為最少應治療6個月，如果效果理想，可以接受長達2年的治療。但經(jīng)過第一年的治療后，患者應休息3個月再治療。
3、局部光化學療法：
對于局限性白癜風，局部外涂呋喃香豆素類藥物(8-MOP、補骨脂酊等)+日曬時一種療效好，實用性強的治療選擇，可以用于成人和5歲以上的兒童。白斑累及體表面積<10％的患者：每天在白斑處涂以呋喃香豆素類藥物，30分鐘以后日曬，每天白斑部位在上午10點到下午4點日曬白斑部位15~20分鐘。
膚色較白的人開始時每天日曬5~10分鐘，2周后如果局部沒有淡紅斑出現(xiàn)，每天日曬時間增加到35~45分鐘。白斑累及體表面積<20％的患者：每天在白斑部位涂以呋喃香豆素類藥物，涂藥后30分鐘局部照射UVA，UVA開始劑量1~2J/平方厘米，以后每次增加0.25~0.5J/平方厘米。每周治療2次。出現(xiàn)淡紅斑后，劑量不再增加，維持紅斑量。
4、口服光化學療法：
適用于白斑累及體表面積>20％的患者，對及外用PUVA治療抵抗的患者，年齡>12歲的患者。治療方法：UVA照射前1.5小時口服8-MOP0.3~0.4mg/kg，UVA開始劑量1~2J/平方厘米，以后每次增加0.25~0.5J/平方厘米，直至淡紅斑出現(xiàn)。UVA的劑量應始終維持在最小紅斑出現(xiàn)量。每周治療2次，不能連續(xù)2天治療�？诜�8-MOP后在室內(nèi)室外均應戴防UVA眼鏡18~24小時，外出使用防曬劑，避免日曬。
5、光敏藥物：
①外用補骨脂素、煤焦油制劑等。
②中藥光敏藥：補骨脂、白芷、無花果等。
禁用：妊娠期、哺乳期婦女，糖尿病、肝腎功能異常者，白內(nèi)障，光敏者，皮膚癌，外陰部位，對補骨脂素過敏或不耐受者。
(三)移植治療：
適用于穩(wěn)定期白癜風患者，尤其適用于局限型和節(jié)段型白癜風患者，其他型別白癜風的暴露部位皮損也可以采用。治療需考慮白斑的部位和大小，進展期白癜風及瘢痕體質(zhì)患者為移植禁忌癥。常用的移植方法包括：自體表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自體非培養(yǎng)表皮細胞懸液移植，自體培養(yǎng)黑素細胞移植，單株毛囊移植等。自體表皮移植操作簡單可行，療效較好。移植治療與光療聯(lián)合治療可提高臨床療效。
(四)免疫抑制劑：
外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏。治療時間為3~6個月，復色效果最好的部位是面部和頸部。粘膜部位和生殖器部位也可以使用。無激素特別是強效激素引起的副作用，但要注意增加局部感染如毛囊炎等。
(五)維生素D3衍生物：
外用卡泊三醇及他卡西醇可用于治療白癜風，每日2次外涂。維生素D3衍生物可與窄譜UVB、308nm準分子激光、PUVA等聯(lián)合治療。也可以與外用激素和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合治療。局部外用卡泊三醇或他卡西醇可增強窄譜UVB治療白癜風的療效�？ú慈�醇或他卡西醇結(jié)合補骨脂素+日光照射的治療效果優(yōu)于單純使用卡泊三醇或他卡西醇。與PUVA聯(lián)合使用，尤其于單用PUVA無效的手足皮損。
(六)中醫(yī)中藥：
辨病結(jié)合辨證：分為進展期和穩(wěn)定期2個階段，形成與之相對應的四個主要證型(風濕郁熱證、肝郁氣滯、肝腎不足證、瘀血阻絡證)。進展期表現(xiàn)為風濕郁熱證、肝郁氣滯，穩(wěn)定期表現(xiàn)為肝腎不足證、瘀血阻絡證。兒童常表現(xiàn)為脾胃虛弱。治療尚進展期以驅(qū)邪為主，疏風清熱利濕，疏肝解郁;穩(wěn)定期以滋補肝腎、活血化瘀為主，根據(jù)部位選擇相應引經(jīng)藥。
(七)脫色治療：
主要適用于白斑累及面積>95％的患者。已經(jīng)證實對復色治療的各種方法抵抗，在患者要求下可接受皮膚脫色。常用脫色劑：20％莫諾苯宗(氫醌單苯醚)，每日2次，連用3~6周;也可用20％4-甲氧基苯酚乳膏(對苯二酚單甲醚)。開始用10％濃度的脫色劑，以后每1~2個月逐漸增加濃度。每天兩次，先脫色曝光部位再脫色非曝光部位，1~3月出現(xiàn)臨床療效。注意減少皮膚對脫色劑的吸收，身體擦藥后2~3小時禁止接觸他人皮膚。