闌尾炎是怎么引起的

　　1、如果長(zhǎng)期有腹瀉、便秘等腸道功能障礙的人群，很容易感染闌尾炎，因?yàn)檫@些腸胃障礙會(huì)引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，一旦痙攣超過(guò)正常強(qiáng)度，就會(huì)因?yàn)榧?xì)菌的入侵導(dǎo)致闌尾炎。
　　2、闌尾炎與糞有著莫大的關(guān)系，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的糞塊停留，會(huì)造成梗阻，從而出現(xiàn)充血水腫。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是由于堆積的糞塊與分泌物混合凝聚，導(dǎo)致結(jié)塊而成堵塞了原有的身體器官運(yùn)行，就會(huì)產(chǎn)生腹部疼痛等等癥狀，簡(jiǎn)稱(chēng)闌尾炎。
　　3、而闌尾炎很大原因也是因?yàn)楦腥疽�起的，�?dāng)細(xì)菌入侵到闌尾管道的時(shí)候，一旦梗阻，可使管腔內(nèi)分泌物積存，就會(huì)引起致病菌運(yùn)轉(zhuǎn)到闌尾，感染到受損黏膜，引起闌尾炎。
　　闌尾在哪個(gè)位置?
　　闌尾一般位于右髂窩內(nèi)，少數(shù)有特殊位置，如闌尾可居肝的下方，稱(chēng)為高位闌尾，或肝下闌尾，有的甚至可越過(guò)中線(xiàn)位于左下腹;有的低入盆腔，稱(chēng)為低位闌尾。
　　闌尾根部附著于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離可活動(dòng)，位置變化較大，可分為回腸前位，盆位，盲腸后位，盲腸下位以及少數(shù)的腹膜外位等。
　　闌尾根部的體表投影在臍于髂前上棘(瘦的人躺下后肚子兩側(cè)突出來(lái)的骨頭)連線(xiàn)的中、外1/3處，稱(chēng)為麥?zhǔn)近c(diǎn)，或左右髂前上棘連線(xiàn)的中右1/3交界處，稱(chēng)闌氏點(diǎn)
　　組織形態(tài)
　　闌尾尖端可指向個(gè)方向，根據(jù)國(guó)內(nèi)體質(zhì)調(diào)查資料，闌尾一般以回腸后位和盲腸后位最多，盆位次之，再次為盲腸下位和回腸前位。此外，還可有肝下位和左下腹位等。闌尾的長(zhǎng)度平均7-9厘米，也可變動(dòng)于2-20厘米之間，上端開(kāi)口于盲腸，開(kāi)口處也有不太明顯的半月形粘膜皺襞，闌尾外徑介于0.5-1.0厘米，管腔的內(nèi)徑狹小，靜止時(shí)僅有0.2厘米。
　　闌尾在腹腔內(nèi)的位置決定于盲腸的位置，附于其后內(nèi)側(cè)壁，隨盲腸位置而變異，通常位于右下腹。其基底部位置一般固定于盲腸三條結(jié)腸帶的匯合處，其體表投影約在臍與右髂前上棘連線(xiàn)中、外1/3交界處，稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。有時(shí)也以左、右骼前上棘連線(xiàn)的中、右1/3交點(diǎn)(Lanz點(diǎn))表示。
　　闌尾的血運(yùn)來(lái)自闌尾動(dòng)脈，它是一個(gè)無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈，是腸系膜上動(dòng)脈所屬回結(jié)腸動(dòng)脈的分支。因此，一旦發(fā)生血液循環(huán)障礙，易使闌尾發(fā)生壞死。闌尾靜脈回流是經(jīng)闌尾靜脈、回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈、門(mén)靜脈入肝。因此，當(dāng)闌尾發(fā)生化膿性感染時(shí)，細(xì)菌栓子可引起門(mén)靜脈炎和肝膿腫。
　　闌尾是一個(gè)淋巴器官，其淋巴液回流方向與靜脈血回流相一致，可達(dá)回結(jié)腸淋巴結(jié)。闌尾的淋巴組織在出生后就開(kāi)始出現(xiàn)，12-20歲達(dá)高峰，以后漸減少，55歲—65歲漸消失，因此成人切除闌尾，無(wú)損于機(jī)體的免疫功能。
　　闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病開(kāi)始時(shí)，常有第10脊神經(jīng)所分布的臍周?chē)鸂可嫱础?
 

　　急性闌尾炎手術(shù)治療
　　1、急性化膿性或壞疽性闌尾炎
　　行闌尾切除術(shù)。腹腔如有膿液，應(yīng)仔細(xì)清除，用濕紗布蘸凈膿汁后關(guān)腹。注意保護(hù)切口，一期縫合。必要時(shí)可切口置乳膠片引流。
　　2、急性單純性闌尾炎
　　行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合。有條件的單位，也可采用經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
　　3、穿孔性闌尾炎
　　宜采用右下腹經(jīng)腹直肌切口，利于術(shù)中探查和確診，切除闌尾，清除腹腔膿液或沖洗腹腔，根據(jù)情況放置腹腔引流。切口注意保護(hù)，沖洗切口，一期縫合。術(shù)后注意觀察切口，有感染時(shí)及時(shí)引流。
　　4、闌尾周?chē)�膿腫
　　闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周?chē)�膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退。也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大，無(wú)局限趨勢(shì)，宜先行B超檢查，確定切口部位后行手術(shù)切開(kāi)引流。切開(kāi)引流以引流為主。如闌尾顯霹方便，也應(yīng)切除闌尾，闌尾根部完整者施單純結(jié)扎。如闌尾根部壞疽穿孔，可行U字縫合關(guān)閉闌尾開(kāi)口的盲腸壁。術(shù)后加強(qiáng)支持治療，合理使用抗生素。
　　急性闌尾炎非手術(shù)治療
　　當(dāng)急性闌尾炎處在早期單純性炎癥階段時(shí)，一旦炎癥吸收消退，闌尾能恢復(fù)正常，也不再反復(fù)，因此闌尾不必切除，可采用非手術(shù)治療，促使闌尾炎癥及早消失。當(dāng)急性闌尾炎診斷明確，有手術(shù)指征，但因病人周身情況或客觀條件不允許，也可先采取非手術(shù)治療，延緩手術(shù)。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應(yīng)采用非手術(shù)治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除。如炎性腫塊轉(zhuǎn)成膿腫，則應(yīng)先行切開(kāi)引流，以后再進(jìn)行擇期闌尾切除術(shù)。當(dāng)急性闌尾炎診斷尚未肯定，需等待觀察時(shí)，也可一邊采用非手術(shù)治療，一邊觀察其病情改變。
　　闌尾炎癥狀表現(xiàn)有哪些
　　1、身體發(fā)熱
　　闌尾炎患者還會(huì)有身體發(fā)熱的癥狀發(fā)生，一般情況下都屬于低熱，身體不會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，當(dāng)發(fā)生化膿性闌尾炎以后，患者的體溫不會(huì)超過(guò)38℃。高熱情況常發(fā)生在闌尾部位出現(xiàn)穿孔。
　　2、壓痛
　　闌尾炎患者會(huì)有壓痛的癥狀出現(xiàn)，這種壓痛感常出現(xiàn)在臍連接部位，是壁腹部位在被炎癥刺激以后所出現(xiàn)的癥狀。
　　3、腹痛
　　闌尾炎在發(fā)生以后會(huì)出現(xiàn)比較典型的癥狀，在初期患者會(huì)有中上腹部或者是臍周?chē)�發(fā)生的疼痛癥狀，在數(shù)小時(shí)以后，這種腹痛癥狀會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移固定在人體的右下腹部位置。炎癥在波及到人體的漿膜層以后，疼痛癥狀也會(huì)在右下腹部固定。單純性的闌尾炎，常常會(huì)呈現(xiàn)出持續(xù)性的脹痛癥狀。
　　4、胃腸道癥狀
　　闌尾炎患者還會(huì)有胃腸道癥狀發(fā)生，早期闌尾炎患者會(huì)因?yàn)榘l(fā)生反射性的胃痙攣情況，而出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。當(dāng)闌尾炎在發(fā)生壞疽穿孔以后，排便的次數(shù)也會(huì)開(kāi)始變多。
　　5、腹肌緊張
　　闌尾炎患者會(huì)有腹肌緊張的癥狀出現(xiàn)，這種癥狀也常在闌尾炎病情加重的情況下。老年人群以及肥胖人群腹肌比較弱，還需要檢查腹肌來(lái)對(duì)比。
　　6、皮膚感覺(jué)過(guò)敏
　　闌尾炎在早期患處在發(fā)生梗阻時(shí)候，患者發(fā)熱右下腹部位會(huì)有過(guò)敏現(xiàn)象出現(xiàn)。