雙相障礙的臨床表現(xiàn)

　　1.抑郁發(fā)作
　　雙相抑郁發(fā)作與單相抑郁發(fā)作的臨床癥狀及生物學(xué)異常相似而難以區(qū)分，雙相抑郁因表現(xiàn)不典型往往被忽視。正確診斷雙相抑郁障礙是合理治療的前提。兩者的治療方案及預(yù)后轉(zhuǎn)歸存在明顯差異，兩者的差異主要表現(xiàn)在：
　　抑郁發(fā)作的特征①病程特點(diǎn)與單相抑郁相比，雙相抑郁起病較急，病程較短，反復(fù)發(fā)作較頻繁；②癥狀特征，雙相抑郁區(qū)別于單相抑郁的癥狀特征包括情緒的不穩(wěn)定性、易激惹、精神運(yùn)動(dòng)性激越、睡眠增加、體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質(zhì)濫用（煙草、酒精、毒品等）。
 

　　2.躁狂發(fā)作
　�。�1）心境高漲，自我感覺(jué)良好，整天興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開(kāi)，具有一定的感染力，常博得周?chē)�人的共鳴，引起陣陣的歡笑。有的患者盡管心境高漲，但情緒不穩(wěn)，變幻莫測(cè)，時(shí)而歡樂(lè)愉悅，時(shí)而激動(dòng)暴怒。部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特征，甚至可出現(xiàn)破壞及攻擊行為，但常常很快轉(zhuǎn)怒為喜或馬上賠禮道歉。
　�。�2）思維奔逸，反應(yīng)敏捷，思潮洶涌，有很多的計(jì)劃和目標(biāo)，感到自己舌頭在和思想賽跑，言語(yǔ)跟不上思維的速度，言語(yǔ)增多，滔滔不絕，口若懸河，手舞足蹈，眉飛色舞，即使口干舌燥，聲音嘶啞，仍要講個(gè)不停。目空一切，自命不凡，盛氣凌人，不可一世。
　�。�3）活動(dòng)增多，精力旺盛，不知疲倦，興趣廣泛，動(dòng)作迅速，愛(ài)管閑事，但往往虎頭蛇尾，一事無(wú)成，隨心所欲，不計(jì)后果，為了吸引眼球過(guò)度修飾自己，常嘩眾取寵，專(zhuān)橫跋扈，喜歡對(duì)別人頤指氣使，舉止輕浮。
　�。�4）軀體癥狀，面色紅潤(rùn)，雙眼炯炯有神，心率加快，瞳孔擴(kuò)大。睡眠需要減少，入睡困難，早醒，睡眠節(jié)律紊亂；食欲亢進(jìn)，暴飲暴食，或因過(guò)于忙碌而進(jìn)食不規(guī)則，加上過(guò)度消耗引起體重下降；對(duì)異性的興趣增加，性欲亢進(jìn)，性生活無(wú)節(jié)制。
　�。�5）其他癥狀，注意力不能集中持久，容易受外界環(huán)境的影響而轉(zhuǎn)移；記憶力增強(qiáng)，紊亂多變；發(fā)作極為嚴(yán)重時(shí)，患者極度的興奮躁動(dòng)，可有短暫、片段的幻聽(tīng)，行為紊亂而毫無(wú)目的指向，伴有沖動(dòng)行為；也可出現(xiàn)意識(shí)障礙，有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及思維不連貫等癥狀，稱(chēng)為譫妄性躁狂。多數(shù)患者在疾病的早期即喪失自知力。
　�。�6）輕躁狂發(fā)作，躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)較輕者稱(chēng)為輕躁狂，患者可存在持續(xù)至少數(shù)天的心境高漲、精力充沛、活動(dòng)增多、有顯著的自我感覺(jué)良好，注意力不集中、也不能持久，輕度揮霍，社交活動(dòng)增多，性欲增強(qiáng)，睡眠需要減少。有時(shí)表現(xiàn)為易激惹，自負(fù)自傲，行為較莽撞，但不伴有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。對(duì)患者社會(huì)功能有輕度的影響，部分患者有時(shí)達(dá)不到影響社會(huì)功能的程度。一般人常不易覺(jué)察。
　　3.混合發(fā)作
　　躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)，臨床上較為少見(jiàn)。通常是在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時(shí)發(fā)生。例如，一個(gè)躁狂發(fā)作的患者突然轉(zhuǎn)為抑郁，幾小時(shí)后又再?gòu)?fù)躁狂，使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相�；旌习l(fā)作時(shí)躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型，容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥。

　　雙相情感障礙綜合征能治好嗎

　　1、雙相情感障礙綜合征可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈，但所謂臨床治愈是指本次發(fā)作被終止。無(wú)論是抑郁相、躁狂相，還是混合發(fā)作，都可以實(shí)現(xiàn)本次異常情感障礙獲得好轉(zhuǎn)。如抑郁發(fā)作，可以使抑郁癥狀緩解，由抑郁導(dǎo)致的社會(huì)功能損害可獲得恢復(fù)，患者能基本回到之前的社會(huì)角色中。
　　2、雙相情感障礙是較容易復(fù)發(fā)的疾病，情緒波動(dòng)性較大，可能會(huì)在抑郁相、躁狂相，或混合發(fā)作的幾個(gè)極端進(jìn)行波動(dòng)，目前不能保證經(jīng)過(guò)一次治療后續(xù)不再有復(fù)發(fā)。但根據(jù)現(xiàn)有對(duì)疾病的理解、認(rèn)知發(fā)現(xiàn)，如果將治療系統(tǒng)化、長(zhǎng)程化，則可能會(huì)減低后續(xù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)率的高低與藥物依從性差有關(guān)，沒(méi)有系統(tǒng)、規(guī)律、全程化服藥的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。