雙相障礙的臨床表現(xiàn)

　　1.抑郁發(fā)作
　　雙相抑郁發(fā)作與單相抑郁發(fā)作的臨床癥狀及生物學(xué)異常相似而難以區(qū)分，雙相抑郁因表現(xiàn)不典型往往被忽視。正確診斷雙相抑郁障礙是合理治療的前提。兩者的治療方案及預(yù)后轉(zhuǎn)歸存在明顯差異，兩者的差異主要表現(xiàn)在：
　　抑郁發(fā)作的特征①病程特點與單相抑郁相比，雙相抑郁起病較急，病程較短，反復(fù)發(fā)作較頻繁；②癥狀特征，雙相抑郁區(qū)別于單相抑郁的癥狀特征包括情緒的不穩(wěn)定性、易激惹、精神運動性激越、睡眠增加、體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質(zhì)濫用（煙草、酒精、毒品等）。
 

　　2.躁狂發(fā)作
　�。�1）心境高漲，自我感覺良好，整天興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開，具有一定的感染力，常博得周圍人的共鳴，引起陣陣的歡笑。有的患者盡管心境高漲，但情緒不穩(wěn)，變幻莫測，時而歡樂愉悅，時而激動暴怒。部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特征，甚至可出現(xiàn)破壞及攻擊行為，但常常很快轉(zhuǎn)怒為喜或馬上賠禮道歉。
　　（2）思維奔逸，反應(yīng)敏捷，思潮洶涌，有很多的計劃和目標(biāo)，感到自己舌頭在和思想賽跑，言語跟不上思維的速度，言語增多，滔滔不絕，口若懸河，手舞足蹈，眉飛色舞，即使口干舌燥，聲音嘶啞，仍要講個不停。目空一切，自命不凡，盛氣凌人，不可一世。
　�。�3）活動增多，精力旺盛，不知疲倦，興趣廣泛，動作迅速，愛管閑事，但往往虎頭蛇尾，一事無成，隨心所欲，不計后果，為了吸引眼球過度修飾自己，常嘩眾取寵，專橫跋扈，喜歡對別人頤指氣使，舉止輕浮。
　�。�4）軀體癥狀，面色紅潤，雙眼炯炯有神，心率加快，瞳孔擴大。睡眠需要減少，入睡困難，早醒，睡眠節(jié)律紊亂；食欲亢進，暴飲暴食，或因過于忙碌而進食不規(guī)則，加上過度消耗引起體重下降；對異性的興趣增加，性欲亢進，性生活無節(jié)制。
　�。�5）其他癥狀，注意力不能集中持久，容易受外界環(huán)境的影響而轉(zhuǎn)移；記憶力增強，紊亂多變；發(fā)作極為嚴(yán)重時，患者極度的興奮躁動，可有短暫、片段的幻聽，行為紊亂而毫無目的指向，伴有沖動行為；也可出現(xiàn)意識障礙，有錯覺、幻覺及思維不連貫等癥狀，稱為譫妄性躁狂。多數(shù)患者在疾病的早期即喪失自知力。
　�。�6）輕躁狂發(fā)作，躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)較輕者稱為輕躁狂，患者可存在持續(xù)至少數(shù)天的心境高漲、精力充沛、活動增多、有顯著的自我感覺良好，注意力不集中、也不能持久，輕度揮霍，社交活動增多，性欲增強，睡眠需要減少。有時表現(xiàn)為易激惹，自負(fù)自傲，行為較莽撞，但不伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀。對患者社會功能有輕度的影響，部分患者有時達不到影響社會功能的程度。一般人常不易覺察。
　　3.混合發(fā)作
　　躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)，臨床上較為少見。通常是在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時發(fā)生。例如，一個躁狂發(fā)作的患者突然轉(zhuǎn)為抑郁，幾小時后又再復(fù)躁狂，使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時間較短，多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相。混合發(fā)作時躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型，容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥。

　　雙相情感障礙綜合征能治好嗎

　　1、雙相情感障礙綜合征可以實現(xiàn)臨床治愈，但所謂臨床治愈是指本次發(fā)作被終止。無論是抑郁相、躁狂相，還是混合發(fā)作，都可以實現(xiàn)本次異常情感障礙獲得好轉(zhuǎn)。如抑郁發(fā)作，可以使抑郁癥狀緩解，由抑郁導(dǎo)致的社會功能損害可獲得恢復(fù)，患者能基本回到之前的社會角色中。
　　2、雙相情感障礙是較容易復(fù)發(fā)的疾病，情緒波動性較大，可能會在抑郁相、躁狂相，或混合發(fā)作的幾個極端進行波動，目前不能保證經(jīng)過一次治療后續(xù)不再有復(fù)發(fā)。但根據(jù)現(xiàn)有對疾病的理解、認(rèn)知發(fā)現(xiàn)，如果將治療系統(tǒng)化、長程化，則可能會減低后續(xù)復(fù)發(fā)風(fēng)險。復(fù)發(fā)率的高低與藥物依從性差有關(guān)，沒有系統(tǒng)、規(guī)律、全程化服藥的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。